下記フォームにすべてご記入下さい。

  • ハンドルネーム
    		•
  • メールアドレス（任意）
    		•
  • 年齢
    		•
  • 性別
    		•
  • 年収
    		•
  • 職業
    		•
  • 勤続年数
    		•
  • 居住形態
    		•
  • 居住年数
    		•
  • 事故暦（過去5年間にクレジットカードの支払い遅延があるかどうか）
    		•
  • 申し込みカード
    		•
  • 初回限度額
    		•
  • 入会方法
    		•
  • そのカードを選んだ理由
    		•
  • 取得してよかった点、気に入っている点
    		•
  • 改善して欲しい点
    		•
  • その他コメント（ない場合は「なし」と書いてください
    		•